1162 坑啊,都是坑(1 / 2)

强化医生 若忘书 0 字 2021-08-07

 “刘老师,患者的CT出来了,胰腺上有个囊肿,其余影像与胰腺炎相符。”</p>

刘半夏正等着消息呢,许一诺跑了过来。</p>

“李天洋,说一下患者的这个CT表示什么病症。”刘半夏说道。</p>

“主要考虑在胰腺囊肿上。”李天洋说道。</p>

“不过目前这个囊肿比较小,患者胰腺水肿,无法判定是真性囊肿还是假性囊肿。可以给患者做胰腺炎对症治疗,囊肿采样活检。”</p>

“不错,说得是言简意赅,一针见血。”刘半夏点了点头。</p>

“按照咱们以往的惯例,有没有人做补充说明或者完全就否定他的答案。我很期待的,最喜欢的就是看别人辩论,争得面红耳赤的那种。”</p>

听到他的话,附近的几个实习生默不作声。哪怕也知道刘半夏这是在教学,可是他的教学往往都是坑啊。</p>

“诶?逮到一个。我看张晓曼有些欲言又止、跃跃欲试,按捺不住想发言啊,说说吧。”刘半夏看了一圈后说道。</p>

内科的单位人张晓曼略微有些无奈,“从患者入院后的体征表现,我更倾向于假性囊肿的可能性大一些。”</p>

“胰腺假性囊肿多见炎症后假性囊肿、肿瘤所致假性囊肿、寄生虫所致假性囊肿,患者的囊肿部位又比较小,我觉得可以给患者做一个肿瘤标志物筛查和便检。”</p>

“当然了,活检结果直接一些。只不过目前患者的胰腺水肿的很严重,在保守治疗之后做活检能更稳妥一些。”</p>

“OK,两位发言的了,还有没有人更踊跃一些?这可是很难得的机会啊。”刘半夏又接着说道。</p>

边上的许一诺看了一眼这几个人,心里边很感慨。</p>

当初自己刚来的时候就是这么傻乎乎的吧?现在他们就很开心的往坑里蹦啊。你们咋就不能考虑得全面一些?过敏的症状咋就给搞忘了呢?</p>

“我倒是觉得可以先保守治疗,等胰腺水肿情况得到控制之后,观察囊肿情况。如果未见变化,直接手术治疗也比较好。”张红飞说道。</p>

“我的理由就是胰腺采样的风险性还是有些大,而且患者的胰腺目前又是这样的情况,稳妥一些的办法好。”</p>

“小张同志表现不错,还有没有人补充了?”刘半夏又接着问道。</p>

几个人互相看了看,没有人再开口了。能够给予的检查也就是这些了吧?还能给啥啊,不就是针对胰腺的囊肿嘛。</p>

“诶?不对劲啊,许一诺干啥一直撇嘴呢?看样子是有话要说啊。”刘半夏冷不丁的来了一句。</p>

这几个的眼神刷的一下子就扫到了许一诺那边去。</p>

“刘老师,不要挑拨离间,我哪里有撇嘴了啊?不过我确实也有要补充的。”许一诺说道。</p>

“患者目前表现出来的症状是胰腺炎,胰腺上有囊肿。但是在入院前还发生过严重过敏反应,我们在考虑胰腺炎和胰腺囊肿的同时,也需要把过敏反应一起考虑。”</p>

听到她的话,好多人恍然大悟,看向刘半夏的眼神也变得很郁闷。</p>

这次考察的并不是阅读CT片,应该给予什么样的诊断和检查,而是对患者病症的一个全面把握。</p>

很简单的片子,很简单的诊断方法,就是都把过敏反应给忽略了。</p>

那么严重的过敏反应,已经达到了重视的要求。可不像荨麻疹,好好休息,增加抵抗力就行。</p>

“许老师还是蛮厉害的,不过你们也不算差。总体而言说得都很不错,但是在患者情况的全面把握上还是差一点。”刘半夏笑着说道。</p>

“我们以前也接诊过严重过敏反应患者,所以我们对于这类的患者都是比较注意的。因为首先一点,我们的原则就是在适当的情况下提前做气道保护。”</p>

“虽然现在患者没什么事情,血氧也还可以。但是不能保证接下来的过敏反应,会不会造成急性喉头水肿。”</p>

“那时候就得做有创插管了,会让患者的感染风险加大、过敏风险加大,反倒会让患者更危险。”</p>

“有人说了,那在患者情况还很好的情况下你就给插管,这不是过度医疗吗?具体情况具体分析呗。”</p>

“所以这就需要有一个人守在患者的身边,在针对胰腺炎进行保守治疗的同时,注意患者的气道。发现情况不妙,马上插管。”</p>

“再有的一个可插管条件,就是在患者发生二次过敏反应之后。有没有人有疑义?别光听我说。那我不说了啊,直接吃饭去了。”</p>

“刘老师,为什么啊?”崔佳问道。</p>