谁也不曾想到，胖子新冠患者杨峰才平安出院，他的床位便无缝对接般地住进来一个创伤性休克的新冠患者。按照新冠的病情来看，不过是轻症患者，留观治疗便可，根本不必浪费极度病危的病患资源。而这个患者却是不同，一场严重车祸让他住到了刘汉东的病区。
家人代为主诉，描述车祸外伤后2小时。
现病史：患者2小时前因车祸外伤后就诊于所在的江夏区医院，查ct示：外伤性肝破裂、脾破裂；遂转入金塔医院急诊科；急诊行头颅+胸腹盆部+颈胸腰椎ct平扫+颈胸腰椎、骨盆双下肢ct二维重建示：1右侧第4-9肋骨折伴肝脏破裂、腹盆腔大量积液血；双侧胸腔积液血；2左侧胫骨平台右侧缘骨折伴周围软组织肿胀及关节腔积液血；3食管小憩室，食管下段近贲门见类圆形低密度灶，食糜可能伴食管管腔扩张伴液平；4左肺上叶少许支气管扩张伴感染；左肺多发小结节；两肺散在少许渗出；急诊血常规示：血红蛋白36gl；急诊拟“创伤性休克”收入我科，拟行急诊剖腹探查术。病程中患者神志不清，小便量少，近期体重无明显下降。
体格检查：体温360c，脉搏130次分，呼吸16次分，血压8040hg。
一般状况：发育正常，营养良好，意识昏迷，被动体位，配合检查不合作。
皮肤黏膜苍白。淋巴结及浅表淋巴结未触及。-
头部及其器官：头颅外形正常，瞳孔形状不规则，直径（左侧3右侧3）。
对光反射消失，巩膜无黄染，乳突压痛无，鼻窦压痛无，口唇颜色苍白，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大，颈部运动受限，气管居中，颈静脉未显露，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，
肺脏和胸膜：呼吸音减弱。
心脏：心率130次分，心律不齐，杂音未闻及，心包摩擦音未闻及。
肌力：1级，肌张力减弱。神经反射：生理反射，病理反射未引出。
专科情况：腹平，腹壁未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，无压痛，无反跳痛，urphy征阴性，肝脾肋下未及，胆囊未及。全腹未扪及肿块，肝区轻度叩击痛，双侧肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约3-5次分。
实验室及器械检查结果：头颅+胸腹盆部+颈胸腰椎ct平扫+颈胸腰椎、骨盆双下肢ct二维重建示：1右侧第4-9肋骨折伴肝脏破裂、腹盆腔大量积液血；双侧胸腔积液血；2左侧胫骨平台右侧缘骨折伴周围软组织肿胀及关节腔积液血；3食管小憩室，食管下段近贲门见类圆形低密度灶，食糜可能伴食管管腔扩张伴液平；4左肺上叶少许支气管扩张伴感染；左肺多发小结节；两肺散在少许渗出；急诊血常规示：血红蛋白36gl
初步诊断：腹腔闭合伤，创伤性肝脾破裂？其他？创伤性休克、失血性休克？
这天是刘汉东下夜班，听到这边的状况后，他便火速赶了过来。
来到病区的刹那，他发现病人的状况已经急转直下，便立即嘱咐用药抢救。
……
哌拉西林他唑巴坦钠邦达；
继续哌拉西林他唑巴坦钠邦达；
左颈内静脉置管处换药prn；
颈内静脉置管术后常规护理；
肝素钠注射液；
09氯化钠注射液亚邦软袋500l1袋；
持续中心静脉压监测（cvp）；
右颈内静脉置管处换药prn；
颈内静脉置管术后常规护理；
09氯化钠注射液（塑瓶）10l:009x1支；
气管插管术后护理常规；
呼吸机辅助呼吸；
异丙托溴铵吸入溶液爱全乐500ugx10支盒；
布地奈德混悬液普米克令舒1g5支袋；
动脉内压力监测；
右侧桡动脉置管处换药prn；
右侧桡动脉置管术后护理常规；
监测神志瞳孔q1h；
记每小时尿量；
记24小时出入量；
保留尿管；
保留胃管；
氧气吸入；
吸痰必要时；
肢体气压治疗；
大抢救；
保护性约束；
机械辅助排痰；
血氧饱和度监测；
灭菌注射用水500000l1瓶瓶；
灭菌注射用水500000l1瓶瓶；
红外线治疗；
病危；
心电监测；
重症监护；
icu护理常规
去甲肾上腺素持续静脉泵入；
肾上腺素持续静脉泵入；
垂体后叶素持续静脉泵入；
瑞芬太尼持续静脉泵入；
氯化钙持续静脉泵入；
肾上腺素持续静脉泵入；
去甲肾上腺素持续静脉泵入；
注射用奥美拉唑奥西康40g1支；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
09氯化钠注射液（百特）；
09氯化钠注射液（百特）100lx1袋；
氨甲环酸氯化钠注射液捷凝100l:05gx1支；
脾窝引流管护理常规；
盆腔引路管护理常规；
肝上引流管护理常规；
……
首次病程记录。
病例特点：
1、患者张兵，男，34岁，因“车祸外伤后2小时”入院。
2、患者2小时前因车祸外伤后就诊于当地医院，查ct示：外伤性肝破裂、脾破裂；遂转入我院急诊科；
3、急诊行头颅+胸腹盆部+颈胸腰椎ct平扫+颈胸腰椎、骨盆双下肢ct二维重建示：1右侧第4-9肋骨折伴肝脏破裂、腹盆腔大量积液血；双侧胸腔积液血；2左侧胫骨平台右侧缘骨折伴周围软组织肿胀及关节腔积液血；3食管小憩室，食管下段近贲门见类圆形低密度灶，食糜可能伴食管管腔扩张伴液平；4左肺上叶少许支气管扩张伴感染；左肺多发小结节；两肺散在少许渗出；急诊血常规示：血红蛋白36gl。
4、急诊拟“创伤性休克”收入我科，拟行急诊剖腹探查术。
5、其他补充内容：病程中患者神志不清，小便量少，近期体重无明显下降。
6、既往史：否认“高血压病、冠心病、脑梗塞、肾炎”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认外伤及手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种随社会人群。出生并生长于原籍，否认疫水、疫区接触史，否认放射性物质、工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。适龄结婚，配偶体健，育有一子。否认家族性遗传性疾病。
7、体格检查：t36c，p130次分，r18次分，bp8040hg。患者神志不清，担架抬入手术室。皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔散大，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，无甲状腺肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心前区无隆起，无震颤，心界不大，心音有力，心率130次分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脊柱四肢无畸形，各关节活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：腹平，腹壁未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，无压痛，无反跳痛，urphy征阴性，肝脾肋下未及，胆囊未及。全腹未扪及肿块，肝区轻度叩击痛，双侧肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约3-5次分。
8、辅助检查：头颅+胸腹盆部+颈胸腰椎ct平扫+颈胸腰椎、骨盆双下肢ct二维重建示：1右侧第4-9肋骨折伴肝脏破裂、腹盆腔大量积液血；双侧胸腔积液血；2左侧胫骨平台右侧缘骨折伴周围软组织肿胀及关节腔积液血；3食管小憩室，食管下段近贲门见类圆形低密度灶，食糜可能伴食管管腔扩张伴液平；4左肺上叶少许支气管扩张伴感染；左肺多发小结节；两肺散在少许渗出；急诊血常规示：血红蛋白36gl
初步诊断：腹腔闭合伤：创伤性肝脾破裂？其他？创伤性休克、失血性休克
诊断依据：患者张兵，男，34岁，因“车祸外伤后2小时”入院2专科情况：腹平，腹壁未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹软，无压痛，无反跳痛，urphy征阴性，肝脾肋下未及，胆囊未及。全腹未扪及肿块，肝区轻度叩击痛，双侧肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约3-5次分。3辅助检查：头颅+胸腹盆部+颈胸腰椎ct平扫+颈胸腰椎、骨盆双下肢ct二维重建示：1右侧第4-9肋骨折伴肝脏破裂、腹盆腔大量积液血；双侧胸腔积液血；2左侧胫骨平台右侧缘骨折伴周围软组织肿胀及关节腔积液血；3食管小憩室，食管下段近贲门见类圆形低密度灶，食糜可能伴食管管腔扩张伴液平；4左肺上叶少许支气管扩张伴感染；左肺多发小结节；两肺散在少许渗出；急诊血常规示：血红蛋白36gl
鉴别诊断：诊断明确。
病情评估：病情急。
诊疗计划：1、急诊查三大常规、血生化、病毒八项、凝血功能、等检查；2、急诊行“剖腹探查术”。
……
与此同时，赵文馨也在抢救！
抢救着新闻稿！
好歹罢工的笔记本中的数据，终于在五个小时后被部分恢复了。